随着全国降温及雨雪天气的到来，各地均发布了寒潮预警；降温雨雪天气，除了要提防出行安全，警惕滑倒摔伤外，同时由于气温骤降，血管容易异常收缩，会增加动脉硬化、冠心病、心肌梗死等疾病的发生，另外随着年龄增加血管壁逐渐老化，内皮下间质胶原含量增多，弹性蛋白紊乱与断裂致内皮自发性损伤等因素，在预防老年人传统健康威胁心脑血管疾病的同时，更应警惕静脉血栓栓塞症（VTE）对于老年人的健康威胁。

根据国内外大规模人群VTE的发病率研究，我国 VTE 发病率逐年升高，12年间由 0.28‰（2004年）逐渐攀升至 0.48‰（2016年）中华医学会外科学分会血管外科学组. 深静脉血栓形成的诊断和治疗指南 (第三版). 中国血管外科杂志 (电子版), 2017, 9(4): 250-257.。

VTE发病率随着年龄增长呈指数上升：<50岁人群年发病率<1‰，80岁以上人群年发病率 6‰～8‰。75 岁以上老年人的 VTE 发病率是 50岁以下成年人的7～10 倍。 并且高龄也被作为 VTE 的独立危险因素在临床医学届已达成广泛共识。随着年龄增长，老年人可能积累多个危险因素，从而累加 VTE 患病风险。老年VTE患者中，通常可识别到几个不同的危险因素。

首先就是我们上文提到的衰老致血管及凝血功能改变随着年龄的增长，血管壁逐渐老化，内皮下间质胶原含量增多，弹性蛋白紊乱与断裂致内皮自发性损伤，可能是老年人VTE高发的原因之一。

同时VTE多发生于各种制动状态，如各种创伤、手术后、重病卧床、骨折、失能、长期坐轮椅等；老年人因骨质疏松、恶性肿瘤等原因更易暴露于骨折、创伤、手术等 VTE发生的高危因素，因而更易发生VTE；衰老本身亦可引起老年人活动功能减弱，导致静脉回流减慢及VTE的发生。

 内科疾病及恶性肿瘤等内科基础疾病也是老年人群易患VTE的重要因素之一，诸多内科疾病如呼吸功能衰竭、慢性阻塞性肺部疾病（COPD）、肺源性心脏病、冠心病、糖尿病、脑卒中等均与VTE的发生相关。因此，内科住院患者，特别是老年患者应当列为VTE高危人群。同时，恶性肿瘤与VTE的关系密切而复杂，VTE不仅是肿瘤患者常见的并发症，有研究报道，VTE是暨肿瘤本身外第二位肿瘤患者致死的重要原因，有时也是隐匿性肿瘤的征兆和信号，尤其是老年肿瘤人群，更应注意预防 VTE 的发生。包括患者认知水平降低也是老年人群VTE的重要危险因素。随着年龄增长，部分老年人理解力和判断力下降，对知识接纳能力差，造成对VTE 治疗的依从性差，从而导致治疗周期不足、VTE复发风险增加。

所以，安全越冬老年人要防更要练，要防寒保暖、防呼吸道疾病、防心脑血管疾病；同时也要注重练，就是在安全的情况下合理适量运动，因为血栓形成三要素包括血流瘀滞、血管壁损伤、血液成份异常等因素，在排除基础疾病等因素外，合理适量的运动能有效促进机体血液循环，防止VTE的形成，人体本身就是一个精密的生理“机器”，当我们每次行走时步伐交替的瞬间，身体重量压在一只脚上，足弓被展平的瞬间，就会挤压足底静脉丛的血液高速回流，从而促进下肢肢体血液回流，防止VTE的形成。

附图为生理性足泵解

对于无行走条件的老年人也可以通过做踝泵运动、抬高肢体等被动方式进行积极预防，前提是排除相关禁忌症，获得临床医师指导或遵医嘱；健康的生活方式更是VTE等多种疾病预防的重要条件，如合理饮食：多吃应季蔬菜、豆类、全麦面粉等富含膳食纤维的食品，保持大便通畅、多饮水（每日饮水1500mL左右），心脏病、肾脏病疾病患者在此基础上适当减少饮水量。

幸福健康是我们大家都追求的生活状态，健康的身体是我们一切幸福实现的源泉，呵护健康、让我们见微知著，从细节做起，再次小编诚挚的祝愿大家防练结合、安全渡冬，共迎春花烂漫的新春。

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