一、肾病综合征及VTE是什么？

肾病综合症(NS)，指是由各种肾脏疾病所致，以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。

静脉血栓栓塞症(VTE)是指血液在静脉内不正常的的凝结，使血管完全或不完全阻塞属静脉回流障碍性疾病。

VTE=深静脉血栓形成(DVT)+肺血栓栓塞症 (PTE)

同一种疾病在不同部位的表现，同一疾病的不同阶段。

二、肾病综合征患者易导致血栓形成的因素

（1）遗传性易栓征

（2）肾小球滤过功能障碍：凝血相关蛋白经尿液排泄丢失，肝脏合成凝血相关蛋白代偿性增加

（3）炎症                           

（4）药物：如利尿剂、糖皮质激素

（5）中心静脉置管

三、NS患者的VTE独立的风险

膜性肾病、蛋白尿、血清白蛋白是VTE发生的独立因素。

（1）尿蛋白大于3.5g/d

（2）血浆白蛋白低于30g/L

（3）水肿

（4）高脂血症

四、什么情景下应及时就医？

（1）日常生活中出现水肿、尿量减少、尿中泡沫增多、疲劳乏力等疑似症状者

（2）体检在尿液检查中发现有蛋白尿，或在血液检查中发现有低蛋白血症、血胆固醇显著增高等异常情况者

（3）在肾功能测定中存在不同程度的肾功能不全，出现血肌酥和尿素氮升高者

五、如何进行肾病综合症的VTE预防？

   基本预防：

（1）鼓励勤翻身，保持床单位卫生，指导做深呼吸运动、有效的咳嗽锻炼

（2）肺功能锻炼，卧床者或高龄者可进行吹气球训练

（3）早期肢体锻炼，早期做主动或被动的踝泵运动，增加床上活动，尽早下床活动

（4）给予低脂、新鲜水果蔬菜

（5）改变生活方式，控脂控糖、戒烟

机械预防：

（1）梯度弹力袜（GCS）

（2）间歇充气加压装置（IPC）

（3）足底静脉泵加压技术（VFP）

药物预防：

华法林、维生素K拮抗剂、利伐沙班等

肾病综合征患者易发生VTE，应对患者进行VTE风险评估，衡量血栓风险和出血风险，确定需要预防的高危患者。

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